Perforacja ściany dwunastnicy
Jedenastoletni kot, leczony z powodu nieswoistego zapalenia jelit, trafił do przychodni weterynaryjnej z objawami silnego bólu jamy brzusznej, braku apetytu i złego samopoczucia. W trakcie badania klinicznego, lekarz internista zauważył powiększony obrys brzucha, co stanowiło dodatkowy powód skierowania pacjenta na badanie USG.
Podczas badania uwidoczniono zwiększoną ilość wolnego, silnie zagęszczonego płynu na terenie jamy brzusznej oraz cechy zapalenia otrzewnej (vid.1).
vid.1 Wolny, silnie zagęszczony płyn na terenie jamy brzusznej (biała gwiazdka) oraz cechy zapalenia otrzewnej (strzałki)
Ponadto badanie wykazało cechy zapalenia i atonii żołądka (vid.2), a wokół oraz pomiędzy płatami wątroby, oprócz wolnego płynu, zauważono również wolny gaz (vid.3 i vid.4).
vid.2 Cechy zapalenia żołądka – obrzęk zapalny warstwy podśluzowej (strzałka), echogenny, retencyjny płyn w świetle żołądka (gwiazdka), atonia żołądka
vid.3 Artefakt rewerberacji pochodzący z pęcherzyków gazu w okolicy przyprzeponowej wątroby (czerwone strzałki), wolny gaz między płatami wątroby (biała strzałka)
vid.4 Wolny płyn (gwiazdka), wolny gaz przylegający do płata wątroby oraz wokół dwunastnicy (czerwone strzałki), cechy zapalenia okolicznego tłuszczu (białe strzałki)
Badając początkowy odcinek dwunastnicy, uwidoczniono przerwanie ciągłości ściany jelita oraz kontakt światła dwunastnicy z jamą otrzewną (vid.5).
vid.5 Perforacja ściany dwunastnicy, wolny gaz na terenie jamy otrzewnej
Postawiono wstępne rozpoznanie – perforacja ściany dwunastnicy. W badaniu mikroskopowym płynu z jamy brzusznej stwierdzono znaczną ilość bakterii, pochodzących z przewodu pokarmowego, co potwierdzało rozpoznanie (ryc.1). Pacjenta skierowano na pilny zabieg chirurgiczny.
ryc.1 Obraz mikroskopowy płynu z jamy otrzewnej